www.poradnikzdrowotny.fora.pl

bioenergoterapeuta

Wykorzystanie nowoczesnych metod fizjoterapeutycznych w
zesztywniającym zapaleniu stawów kręgosłupa
The use of modern methods of physiotherapy in ankylosing spondylitis
Łukasz Dembowski1
, Paula Dudek1
, Natalia Ciesielska1
, Wojciech Stemplowski1
,
Remigiusz Sokolowski1
, Karolina Filipska1
, Walery Zukow

Wstęp.
Zesztywniające zapalenia stawów kręgosłupa (ZZSK) jest chorobą reumatyczną
zaliczaną do grupy spondyloartropatii zapalnych. Jest to przewlekły postępujący proces
zapalny, który obejmuje stawy i aparat więzadłowo-ścięgnisty kręgosłupa, oraz stawy
krzyżowo-biodrowe, prowadząc do skostnień i ograniczeń ruchomości. [37,21,42]. ZZSK
występuje wśród młodych osób, rozpoczyna się między 20, a 30 rokiem życia. Przebieg
choroby – tę grupę wiekową - zmusza do zmiany charakteru pracy i zakresu obowiązków
pełnionych w ramach ról społecznych. Na wskutek choroby dochodzi również, do zmian
w zakresie estetyki ciała, które mogą przyczynić się do rozwoju zaburzeń nerwicowych.
Okresy zaostrzenia i remisji, charakterystyczne dla tej jednostki chorobowej, powodują
także silne wahania nastroju, które w konsekwencji mogą doprowadzić do depresji
[34,13,40,41].
Stopniowe ograniczenie ruchomości kręgosłupa związane z ZZSK, prowadzi do
szeregu zmian w postawie chorego. W badaniu przedmiotowym pierwszym zauważalnym
objawem jest spłycenie lordozy lędźwiowej oraz pogłębienie kifozy piersiowej.
Kompensacją pogłębionej kifozy jest wysunięcie głowy ku przodowi (protrakcja) i
ustawienie jej w lekkim wyproście [33,3]. Konsekwencją zmiany fizjologicznej krzywizny
kręgosłupa piersiowego jest ustawienie barków w protrakcji i oddalenie łopatek od linii
kręgosłupa [34]. Często towarzyszy temu przykurcz mięśni piersiowych, przy
jednoczesnym rozciągnięciu mięśni równoległobocznych i zębatych przednich.
Ustawienie głowy w wyproście może powodować przykurcz krótkich mięśni
podpotylicznych [29].
Na skutek postępującej patologii dochodzi do funkcjonalnej kompensacji poprzez
zgięcie w stawach biodrowych i kolanowych oraz zgięcie grzbietowe stóp. Dochodzi
wówczas do przesunięcia rzutu środka ciężkości za stawy kolanowe, sylwetka ulega
pochyleniu ku przodowi w celu zmniejszenia siły zginającej stawy kolanowe [34].
Następstwem nieprawidłowości w postawie są przykurcze mięśni: pośladkowych
wielkich, mięśni brzucha, karku, mięśni kulszowo-goleniowych, brzuchatych łydek oraz
147
wcześniej już wspomnianych mięśni piersiowych. Jednocześnie obniżonym napięciem
charakteryzują się: mięśnie prostowniki grzbietu i mięśnie obręczy kończyny górnej [33].
Naprzeciw tym trudnościom wychodzi fizjoterapia, która pozwala pacjentom na
całkowity albo częściowy powrót do aktywności społecznej i zawodowej. Niezbędna jest
praca na tkankach skróconych które należy przywrócić do prawidłowej długości. Pomóc
w tym mogą specjalistyczne metody fizjoterapeutyczne tj. rozluźnianie mięśniowopowięziowe,
techniki rozluźniania pozycyjnego czy poizometryczna relaksacja mięśni.
Niezwykle ważne jest także przywrócenie prawidłowego tonusu mięśniowego, w
powyższym celu można zastosować terapię punktów spustowych oraz kinesiology taping.
Dodatkowo wzbogacenie programu usprawniania o wykorzystanie metody PNF może
poprawić ogólną sprawność funkcjonalną pacjenta.
Celem naszej pracy jest przedstawienie nowoczesnych metody
fizjoterapeutycznych stosowanych u chorych z ZZSK. Niniejsza praca objaśnia
podstawowe mechanizmy oddziaływania metod oraz sposoby ich zastosowania.

[link widoczny dla zalogowanych]