www.poradnikzdrowotny.fora.pl

bioenergoterapeuta

Część 4: Ćwiczenia przywracające sprawność mięśni

Wylewy do mięśni to prawdziwe wyzwanie zarówno dla chorych na hemofilię, jak dla lekarzy oraz fizjoterapeutów.
Czasem krwawienia do mięśni mogą być błędnie uznane za naciągnięcie mięśnia. Wylewy do mię-
śni głębokich często nie dają widocznych objawów.
Niektóre mięśnie odpowiadają za ruch w dwóch stawach. W przypadku krwawienia może się zdarzyć, że jeden
z nich porusza się prawidłowo, ale ruch w drugim jest utrudniony. Często dopiero zbadanie ruchomości
obydwu stawów jednocześnie pozwala stwierdzić problem. Gruntowna znajomość anatomii jest kluczowa
przy ocenie stanu i rehabilitacji mięśni dwustawowych. Konieczne jest też porównanie łącznej długości mię-
śnia w kończynie, w której wystąpił wylew, z długością mięśnia w drugiej kończynie. Rehabilitacji nie moż-
na uznać za zakończoną, jeśli długość mięśnia nie umożliwia pełnego zakresu ruchomości wszystkich
stawów kończyny jednocześnie. Powszechnym błędem jest przywrócenie długości tylko jednego odcinka
mięśnia, np. po wylewie do łydki pacjent może wykonać pełne zgięcie grzbietowe stawu skokowego przy
zgiętym stawie kolanowym, ale przy wyprostowanym – już nie.
Wylewy domięśniowe mogą wiązać się z poważnymi powikłaniami. Krwawienia zlokalizowane głęboko
w loży mięśnia mogą powodować czasowe lub trwałe uszkodzenie nerwu. Gdy ciśnienie jest duże, mogą one
prowadzić do ucisku na tętnicę i doprowadzić do martwicy mięśni.
Spoczynek niektórych mięśni trudno osiągnąć z powodu ich położenia i funkcji. Wiele mięśni w wyniku wylewów
ulega osłabieniu. Większość mięśni w procesie gojenia traci do pewnego stopnia swą elastyczność.
Nierzadko po kilkudniowej poprawie następuje nawrót krwawienia. Najlepszym rozwiązaniem byłoby
śledzenie wchłaniania się każdego krwawienia domięśniowego za pomocą ultrasonografii diagnostycznej.
Jeśli nie ma takiej możliwości, niezwykle istotna jest dokładna ocena kliniczna. Pacjent zazwyczaj potrafi
określić, czy mięsień wydaje mu się bardziej wiotki i mniej boli w miarę wykonywania kolejnych ćwiczeń lub
czy ból w mięśniu nasila się. Fizjoterapeuta musi uważnie słuchać pacjenta.
Bardzo pomocne przy przywracaniu długości mięśnia może być usztywnienie kończyny pomiędzy sesjami
ćwiczeń za pomocą ortezy, np. szyny. Kończyna znajduje się w wygodnej pozycji, a jednocześnie jest utrzymywana
określona długość mięśnia. Szynę można odpowiednio ustawiać, w miarę jak mięsień się wydłu-
ża. Zapobiega to ponownemu przykurczaniu się mięśnia.
Rehabilitacja mięśni musi obejmować także ćwiczenia wzmacniające, mające na celu przywrócenie siły
i rozwój wytrzymałości. Wymienione dalej ćwiczenia pomogą rozciągnąć mięśnie, w których nastąpił przykurcz
z powodu krwawienia lub w następstwie wylewów do stawów. Rozciąganie musi być czynne, nie bierne,
bez pomocy terapeutów czy opiekunów. Należy przy tym być bardzo ostrożnym, aby uniknąć dalszych
urazów mięśnia i nowych wylewów. Rozciąganie powinno być powolne i stopniowe. Kończynę należy rozciągać
do momentu, gdy ćwiczący zacznie odczuwać, że mięsień jest bardzo napięty. Należy przez kilka
sekund utrzymać kończynę w tej pozycji, a potem rozluźnić. Być może uda się delikatne rozciągnięcie odrobinę
dalej przy każdym kolejnym powtórzeniu, ale trzeba nauczyć się robić to z bardzo dużym wyczuciem.
Wybrano takie ćwiczenia dla poszczególnych mięśni, które przywracają ich długość (elastyczność) i siłę.
Ćwiczenia angażują do pracy następujące mięśnie: mięsień biodrowo-lędźwiowy (zginacz biodra), mięsień
brzuchaty łydki (mięsień łydki) zginacz podeszwowy stopy, mięśnie półścięgnisty i półbłoniasty oraz zginacze
przedramienia i mięśnie czworogłowe.....
[link widoczny dla zalogowanych]

bioenergoterapeuta

[link widoczny dla zalogowanych]